赴美就医: 有哪些简便易行的检查方法诊断喉癌


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喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同,声门上区的喉癌可采取较大的活检标本,而声门型所取标本不宜过大,以免造成永久性声带损伤[2]。

鉴别诊断:早期喉癌须与之相鉴别,声带癌多原发于声带的前2/3,喉结核多位于喉的后部,表现为喉黏膜苍白,水肿,多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛,胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断,但最终确诊需要活检。

1)颈部触诊:是简单的方法,可以了解喉外形有无增宽、甲状软骨切迹有无破坏、颈部有无肿大淋巴结及肿大淋巴结的大小、质地和活动度。

2) 内镜检查:是喉癌最基本的检查方法,包括间喉癌镜或纤维喉癌镜检查,诊断主要依靠肿瘤活检。内镜在耳鼻咽喉科或者头颈外科门诊即可进行。①间接候镜检查:对因偶不异物感、咽喉疼痛、声音嘶哑、呼吸困难、痰中带血、中上颈淋巴结肿大等其中任何一种症状或者表现而就诊的患者均应该首先间喉镜检查,以除外候内肿瘤。间接喉镜简单易行,只观快捷,可以同时取得组织病理,但是有时候受到视野限制,受检者会厌抬举不理想或者咽部反射敏感难以配合等原因,往往致使观察不满意,或者难以取得组织学病理结果。若间接喉镜未能看清或未能全看清全候时,应该及时行光导纤维喉镜检查。②光导纤维喉镜检查:对有喉癌症状而间接喉镜检查未能看清内的情况病例,或已经发现喉内新生物或已经确诊为喉癌病例,均应该常规行光导纤维喉镜检查,该检查不仅能明确候内是否有新的生物,而且大多数情况下可以确定肿瘤的部位、大小及范围,纤维喉镜同样直观快捷,可以清晰观察候内部各结构及肿瘤情况,尤其对确定肿瘤的下界很有帮助,同时可以采集保留图像,获取组织病理,以确定临床分期和治疗方案。当内镜对候腔粘膜下深部的结构,病变以及远端被肿瘤遮盖的部分也难以显示及了解,常常必须配合其他一些影像检查互为补充才能全面了解肿瘤情况。

3) 喉内新生物活检:对已经发现喉内有新生物的病例,应该及时做喉内新生物活检,可表面麻醉下间接喉镜取活检或是光导纤维喉镜下取活检,必要是直达喉镜下取活检,以尽早做出诊断,以免耽误治疗。

4) X线摄片检查:传统的X线检查比较简单易行,经济实用,其主要利用低电压的软组织投射条件以及气道内的空气作为对比,使喉部软组织得以显示,观察不同于正常各结构及部位的形态和动态变化。包括喉部侧位软组织摄片与喉正体层摄片。可以通过X线摄片检查观察其肿瘤的大小,会厌前间隙是否饱满,前联合及下方是否收到侵袭,还可以观察其组织增厚的状态,但是由于受到多种程度的影响,传统的X线体层摄片可以观察到喉部轮廓,不能观察深部组织结构,也不能细致观察到肿瘤侵犯结构和范围比不上CT清楚。

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