猴年春节前夕，八宝社区42岁的王女士接连几天胃部隐隐作痛，还恶心便秘发低烧。她觉得是自己不小心着凉感冒了，吃了两天助消化和感冒药，并不见好转。于是她来到家附近的成都九龙医院，医院的罗医生给她做了检查，在按压右下腹后高度怀疑是阑尾炎，于是又做了血液和腹部b超检查后建议她住院手术治疗。
王女士在门诊输液治疗
但王女士觉得自己并没有出现传说中的剧痛，加之处于经期，她想输液吃药保守治疗。但在保守治疗三天后，却仍每天发热38℃左右，本来应该结束的月经也迟迟不停，这令一家人有些惊慌。在罗医生的再次建议下，王女士开始住院治疗，排除了妇科、肠胃问题却又因体温迟迟不退不能实施阑尾手术。经过一周的抗感染治疗，王女士体温终于正常可以手术了，而此时距离她发病已经10天，她的体重下降了18斤!腹腔镜下微创切除阑尾后，王女士身体很快恢复。
成都九龙医院微创外科中心罗小强医师
成都九龙医院微创外科中心罗小强医师说，很多人都对阑尾炎认识不足，加之如果不是急性发作一般人也不当回事，这导致了很多小病带来大麻烦的情况。
以王女士为例，她对阑尾炎的认识和治疗在年轻人中很有代表性，希望保守治疗却事与愿违。原本1小时能解决的问题变得复杂而困难。阑尾炎看似小病，治疗不及时可发生阑尾穿孔并发腹膜炎危及生命。即使在科学发达的今天，阑尾炎的整体死亡率仍在1%至5%之间。他提醒市民一旦发生原因不明确的上腹痛，同时伴有恶心呕吐发热，应及时到医院鉴别诊断，不要轻易自诊为急性胃炎、胃痉挛，以免延误了阑尾炎的治疗。一旦确诊阑尾炎，手术切除仍是首选治疗方式。
误区1右下腹疼才是阑尾炎
专家观点：七成阑尾炎早期症状是胃痛
“阑尾是长在盲肠上的一个如蚯蚓的管状的退化器官，含有丰富的淋巴组织，在免疫上有一定作用。它在腹腔内的位置随盲肠位置而变异，通常位于右下腹。急性阑尾炎的表现常常是右下腹疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻、低烧、食欲不振和腹胀等。”罗小强说，“如果一起病就右下腹疼痛，大家都有几分警觉，因为阑尾炎的疼痛还是颇有‘名气’的。但王女士开始出现的是上腹痛，人们大多会认为上腹部是胃的所在地，离阑尾还相当‘遥远’，那么阑尾炎怎么会表现为胃痛呢?”
罗小强指出，约70%左右的急性阑尾炎病人在起病之初会出现上腹部(心窝部)痛，与急性胃(肠)炎很相似，这是由于内脏神经不能清楚地辨别炎症部位，只能将各种感受集中在位于上腹部的内脏神经丛后上传，结果大脑反映的只是模糊的“胃痛”。但急性阑尾炎发病数小时后，上腹部的疼痛会消失而转向右下腹持续性剧痛并阵发性加重，这就是所谓的转移性右下腹痛。此时将右下腹慢慢压下去，然后突然移开，就会出现阑尾炎特有的反跳痛。一般来说右下腹反跳痛的程度直接反映了病情程度，如反跳痛轻微，则病情也较轻，相反，可能病情较重，甚至出现了穿孔，而急性胃炎始终限于上腹痛，不会出现这些症状。此外，急性阑尾炎初发病时一般体温正常，经过一段时间后可出现低热或中度发热，高热较少见，而胃肠感冒可能发生高热症状。
误区2保守治疗也能根治阑尾炎
专家观点：年轻人患阑尾炎应尽早手术切除
罗小强表示，典型的急性阑尾炎一旦确诊，在发病72小时内，医生一般建议病人切除阑尾，以免阑尾穿孔并发腹膜炎，还可避免复发和转化为慢性阑尾炎。若超过72小时，阑尾肿胀得厉害，手术风险明显加大，则需要一段时间抗炎治疗再进行手术，但穿孔病人需要马上手术。
近来有一些观点认为阑尾具有免疫作用，急性阑尾炎患者可以抗生素保守治疗获得治愈。临床上也有一些青少年由于惧怕手术、时间不充裕等种种原因在发病初期主动向医生提出保守治疗的意愿。罗小强认为，青少年发生阑尾炎最好尽快切除。目前的腹腔镜阑尾切除术创伤很小，手术1个小时左右，只需住院三四天甚至更短，并且此后再不需要面对阑尾炎的困扰。相反，抗生素保守治疗虽然能压制急性炎症，但之后慢性阑尾炎可能会引起右下腹疼痛反复发作，并因为阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻，易诱发急性感染或有残余感染，最终手术仍是唯一的根治选择。这就如同智齿发炎，总会阵阵疼痛，很多人不愿拔，但最终还是拔了，炎症就消失了，对生活也不会造成太多困扰。
