任何重大体系的改革都有自己发展的历史,美国医疗改革并不是最近两三年才因人关注,它大约有一个世纪的历史,1912年罗斯福总统就承诺要建立国家的医疗保险,但是他在竞选中输给了民主党候选人威尔逊,20世纪30年代美国经济出现萧条,失业率20%以上.
当时罗斯福总统考虑建立国家医疗保险,但是没有像过会正式提出议案,因为他在1935年已经签署了《社会保障法案》这被称为罗斯福新政的一部分,该法案通过设立专门的税收从而发放退休金、失业金和残障保险。1962年,肯尼迪总统在国家医疗保险方面的努力遭到了和社会杜鲁门总统一样的阻击,20世纪60年代,大约三分之一的美国老人的收入在贫困线以下,这一现象与现在截然相反,现在,生活在贫困以下的则主要是儿童,1965年医疗保险和医疗补助这些国家项目应运而生,医疗保险承担65岁以上老年人的医疗花费,医疗补助承担收入在一定程度以下的穷人的医疗花费。美国的左派抱怨,这些项目的覆盖面不大,而右派则抱怨支出太大,导致国家负担沉重,这是一个永远的矛盾。
1976年卡特总统再次主张国家医疗,又再次遭到挫败,在最近的公开讲话中他职责当时的马萨赌塞州参政议员煽动国会反对他的而主张,八九十年代,美国社会福利的覆盖面才逐渐加大,不但老人有社会退休金和医疗保险,穷人也有医疗补助,而且孩子、孕妇和其他有困难的群体也都被纳入到了社会保障体系之中。
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