为了避免保险公司之间的拼命涨价,保险公司开始提供优先提供者组织型医疗保险,简称PPO,保险公司公开他们付给医生和医院诊疗费用的最高额,假如医生与医院愿意接受保险公司设定的诊疗费用,,他们就与保险公司签订合同,成为保险公司指定的优先提供者,这些优先者会组成一个网络,即为优先提供者组织,投保人可以找到优先提供者网络内的医生看病,可以找到网络内的医院住院,医疗费用除了自己承担自付费用与分担费用外,其他费用都可以由保险公司支付,保险公司用这种方式鼓励患者去找网络内的医生和医院,这种保险对投保人、医生、医院都有好处,一方面,医生医院可以拥有更多患者,另一方面,患者可以省钱,同时保险公司账单处理也方便。
这种保险也可以让投保人找到网络外的医生,也可以住网络外的医院,这就是PPO,用网络外的医生和医院时,患者的负担较大,患者除了负担较高的自付费和分担费以外,还要承担保险公司本身不负担的医疗费用。
当然投保人到外地出差的时候,一般很难通过网络找到医院和医生,因为医院和医生在网络内普遍进行区域限制,所以不管选择哪个医院医生服务,保险公司不能向投保人提供所有满意的医生,假如有疑难杂症的时候,最有经验的医生也未必在网络内,当然如果患者肯多付一些自付费和分担费,那么患者可以找到合适的医生并且接受自己认为最为合适的治疗,若没有选择权的前提下,患者则要承担所有费用。
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