肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净;但亦有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。
治疗肾癌的方法包括：①外科手术治疗;②内科治疗，包括靶向治疗、免疫治疗、化疗;③能量消融治疗，包括物理消融(射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声等)和化学消融(无水酒精、热蒸馏水以及化疗药物等等)④介入治疗;⑤放射治疗;⑥中医治疗。
决定治疗方案的主要依据是根据肾癌的分期，通常情况下医生们会综合影像学检查结果对肾癌进行临床分期，根据临床分期初步制定治疗原则，术后需要对切下的肿瘤组织进行病理学检查，以便确定肿瘤的侵袭范围，并进行病理分期评价，如病理分期与临床分期有所偏差，按病理分期结果修订术后的治疗方案。此外在决定方案时还需要考虑患者的年龄，身体的情况制定出适合患者的个体化诊疗方案，同时选择出一种疗法或者是综合疗法进行治疗。
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