大肠癌并发急性腹症常由肠梗阻、肠穿孔、肿瘤性腹痛和消化道出血等四大原因构成，不同的原因各有不同的临床特点。
1)肿瘤肠梗阻：较为常见，以左半结肠为多，因左半结肠长度长，肠壁薄，血供差，粪便停留时间长，粪便稠厚，肠内细菌量较多，毒性强，易污染，但是大多进展缓慢，表现为慢性进行性肠梗阻，这些患者常无症状，就诊时多数不能扪及腹部，部分患者起病隐匿，可在饱食、肠道炎症和功能紊乱等诱因时出现急性肠梗阻症状，即腹部、腹胀、肛门停止排气排便和呕吐等表现。有报道，结肠梗阻中20%-55%由结肠癌引起，而结肠癌和直肠癌引起急性完全性梗阻分别占着肠癌和直肠癌的10%和74%。
2) 肿瘤性腹痛：大肠癌患者因为腹痛就诊者占就诊症状的73%，居各种症状的首位，这类腹痛的特点不典型且进行性加重，当癌肿侵犯浆膜和转移时腹痛加剧，当伴有肠梗阻时呈阵发性加重，右下腹转移性疼痛者必须注意与急性阑尾炎鉴别。对于可摸到包块者，应与阑尾周围的脓肿鉴别。
3)肿瘤性消化道出血：少见，出血原因可能是因为肿瘤侵犯肠壁血管和粪块摩擦肿块使其溃烂出血，除此之外，表现为鲜红或者暗红色带血的粪便，大量出血可引起心率增快，心悸甚至休克。
4)肿瘤性肠穿孔：虽然少见，但是在临床上一定重要性，大肠癌并发急性肠穿孔以后，大量含有细菌的粪水进入腹腔，很快就会出现急性弥漫性腹膜炎的特征，患者的腹部肌肉会紧张，明显压痛，如延误诊治，则很快会发生中毒或者休克，患者穿孔前大多由排便习惯改变肠梗阻的征象，并且穿孔时腹部以左腹向全腹部扩散，进入腹穿可抽取粪水的样液。
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